"المريض قال: ما خبرتوني!"… كيف تثبت العكس؟

في بيئة العمل الطبي، واحدة من أكثر العبارات التي تُربك الطبيب وتفتح الباب للمساءلة هي:

"ما حدا قالّي، ما كنت بعرف، ما حدا شرحلي."

حتى لو كان الطبيب قد شرح كل التفاصيل، فبدون دليل موثّق، تبقى الكلمة كلمة… والموقف قد يتحوّل من خلاف عابر إلى تحقيق قانوني أو شكوى رسمية.

الحل؟ ليس الدفاع بالكلام… بل بالوثائق.وهنا تأتي أهمية الموافقة المستنيرة (الكونسنت) التي تُوثّق بشكل دقيق أن المريض تم إبلاغه، وفهم، ووافق.

✅ ما هي الموافقة المستنيرة؟

الموافقة المستنيرة هي عملية تشمل:

• شرح الإجراء أو العلاج للمريض بلغة بسيطة ومباشرة.

• توضيح الفوائد، والمخاطر المحتملة، والبدائل.

• إعطاء المريض فرصة للأسئلة، دون ضغط أو استعجال.

• الحصول على موافقة إلكترونية قبل بدء أي تدخل.

الموافقة ليست ورقة فقط، بل هي تفاعل كامل بين الطبيب والمريض، ويجب أن يُسجَّل وأن يُحفظ.

⚠️ لماذا نحتاج للموافقة على كل مرحلة؟

الكثير من الشكاوى لا تكون بسبب خطأ طبي، بل بسبب غياب التوثيق الواضح للموافقة، أو بسبب:

• إجراء تغييرات في الخطة العلاجية دون تحديث الموافقة.

• عدم وجود دليل بأن المريض فهم فعلاً ما سيجري له.

• عدم توثيق رفض المريض لعلاج معين أو تأجيله.

❌ المريض قد ينكر سماعه لأي شيء…✅ لكن لا يستطيع إنكار توقيعه أو تسجيل رسمي واضح.

🛡️ كيف تثبت أنك شرحت كل شيء؟ خطوات عملية:

الخطوة	كيف توثقها؟
شرح الإجراء	استخدم نموذج إلكتروني واضح فيه وصف الإجراء
توضيح المضاعفات	أضف بندًا يُظهر أن المريض اطلع على المخاطر
الموافقة الخطية	احصل على توقيع إلكتروني محفوظ في النظام
تاريخ ووقت الموافقة	تأكّد أن النظام يسجّل وقت التوقيع بدقة
تغيير الخطة لاحقًا	احصل على موافقة جديدة لأي تعديل

💬 حالات متكررة:

🩺 حالة 1: "أنا ما كنت بعرف إنه ممكن يصير انتفاخ بعد الحقن"

→ لكن النموذج الذي وقّعت عليه يوضح أن "الاحمرار والانتفاخ المحتمل خلال 48 ساعة من الآثار الجانبية الشائعة".

🩺 حالة 2: "ما حدا قالّي إنه العملية ممكن تنجح بنسبة 70% بس"

→ لكن توقيع المريض موثق، والمخاطر والاحتمالات مكتوبة في نموذج الموافقة.

📂 في الحالتين، الطبيب لم يحتج لشرح طويل… فقط قدّم التوثيق.

📱 لماذا يُفضّل التوثيق الإلكتروني؟

• أسهل في الاستخدام والحفظ.

• يمنع التزوير أو فقدان الملفات.

• يُسجّل التاريخ والوقت بدقة.

• يمكن إرساله للمريض عبر رابط أو SMS.

• يُخزَّن تلقائيًا ضمن ملف المريض في النظام.

✍️ الخلاصة:

المريض من حقه يسأل ويستفسر…ومن حقك كطبيب تحمي نفسك بالكتابة لا بالكلام.

كل إجراء، حتى البسيط، يحتاج إلى موافقة موثّقة ومدروسة. وكل شرح تقدمه للمريض، يجب أن يُسجّل… لأنه إن لم يكن مكتوبًا، فهو لا يُحسب قانونيًا.

🛡️ وثّق… حتى لا تضطر للدفاع لاحقًا.